地域連携


☆MRI検査予約のご案内(医療機関専用)


当院では、地域の医療機関の先生方からのMRI検査の予約を承っております。

注意)検査予約は、医療機関の医師の先生を通じてお受けしております。患者様からの直接の予約依頼は受け付けておりません。ご了承ください。


☆予約方法

ステップ1

 紹介元の医療機関にて、当院の検査説明書、問診票を患者様にお渡しいただき、検査が受けられる状態かをご確認ください。

ステップ 2

 診療情報提供書兼 MRI 依頼書(以下紹介状)と問診票・同意書(以下問診票)をFAXして下さい。予約票を返信いたします。患者様に予約票、紹介状、問診票をお渡しください。

 

ステップ 3

予約日に検査終了後、検査データをCD-Rで患者様にお渡しします。読影結果は検査翌々日に発送いたします。紹介元医療機関にて検査結果説明を行ってください。



ダウンロード
MRI検査説明書.pdf
PDFファイル 119.0 KB

ダウンロード
MRI問診票・同意書.pdf
PDFファイル 88.3 KB

ダウンロード
診療情報提供書兼MRI検査依頼書.pdf
PDFファイル 60.6 KB

ダウンロード
紹介MRI予約の流れ.pdf
PDFファイル 199.2 KB